導(dǎo) 語

前兩天有個7個月的孕婦問我，感染了梅毒但沒有治療，結(jié)果會怎樣？聽著這話我挺痛心的，因為梅毒的危害是很大的。

感染梅毒的孕婦可通過胎盤將疾病傳染給胎兒，造成死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)或先天梅毒，而感染者本身如果沒有及時治療，梅毒可侵犯身體的各個臟器，包括心臟、及神經(jīng)系統(tǒng)等，損傷可延綿終生，嚴(yán)重地威脅患者的身體健康。

為了保障母親和胎兒的健康，孕婦在早孕體檢時，都需要做梅毒血清學(xué)實驗，如果證實患了梅毒，那么應(yīng)立即進(jìn)行治療，一般在妊娠3個月內(nèi)和7個月內(nèi)進(jìn)行2個療程的治療，還是有可能生育正常嬰兒的，但孕期也應(yīng)堅持隨訪，產(chǎn)后還要對新生兒隨訪2年，觀察到RPR陰性為止，所以說備孕、孕期的體檢非常重要，一定遵醫(yī)囑按時進(jìn)行檢查，這是優(yōu)生優(yōu)育最基礎(chǔ)的保障。

其實，梅毒的傳播已經(jīng)有四五百年的歷史了，新中國成立后，經(jīng)過黨和政府將近十余年的努力，關(guān)閉妓院、對妓女集中治療，派遣醫(yī)療隊赴梅毒高發(fā)區(qū)進(jìn)行普查、普治等，于1964年我國已經(jīng)基本消滅病毒，外媒曾一度稱之為“東方的奇跡”，加之青霉素的普遍應(yīng)用，梅毒的發(fā)病數(shù)確實大為減少，但是從上世紀(jì)八十年代開始梅毒又在我國死灰復(fù)燃。

星星之火可以燎原，梅毒的發(fā)病率在歷年遞增，晚期梅毒和胎傳梅毒也在快速上升，所以，我們不能固執(zhí)的不愿承認(rèn)我國梅毒快速傳播的現(xiàn)狀，而且對于梅毒，現(xiàn)在的我們應(yīng)該有更新的認(rèn)識，其實它就“潛伏”在我們的周圍，離我們很近，但有很多人的觀念和認(rèn)識還停留在：性病只發(fā)生在特殊從業(yè)者人群中，對此抱有僥幸心理其實是非常危險的。

曾經(jīng)我遇到過一位73歲的男性梅毒患者，當(dāng)時由老伴陪同而來，所以我也沒詳細(xì)問感染史，據(jù)患者講述，來診前的一個月左右時他吃了一些海鮮，身上就開始長滿了皮疹，之后到診所拿了點藥吃，但沒有好轉(zhuǎn)反而癥狀繼續(xù)加重，后來一段時間又出現(xiàn)了便秘，到消化科進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備做腸鏡和胃鏡，術(shù)前通過感染五項篩查出了梅毒感染，而且數(shù)值還很高，RPR1：128，面診時我發(fā)現(xiàn)患者從手到腳、前胸后背，全都密布著梅毒二期梅毒疹。

這位患者從病情診斷來看，其感染行為也就發(fā)生在3-6個月之前，可見不僅是年輕的朋友需要有性保護(hù)意識，對于老年人來說有性需求的同時也要注意保護(hù)自己，通常退休老人對于這種知識的獲取機(jī)會可能非常有限，關(guān)注的也很少，所以，該患者如果不是因為消化科的檢查，他這種情況就有可能就漏診了，一旦病情拖延，就容易發(fā)展到三期梅毒、神經(jīng)梅毒、心血管梅毒，危害則會非常大，好在這位老大伯艾滋病等其他感染性疾病經(jīng)過檢查是沒有問題的。

大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院接診了一位38歲的男性患者病例，正值壯年，卻出現(xiàn)了記憶力衰退、言語不清等癥狀，與癡呆癥非常相似。

患者曾在精神專科醫(yī)院診治，可病情卻依然越來越嚴(yán)重。

當(dāng)天，患者的母親帶著兒子的核磁共振片子來問診，醫(yī)生詢問得知，老人的兒子今年38歲，雖然正值壯年，但經(jīng)常忘事兒，還時常一個人自言自語，癥狀像極了阿爾茨海默病（AD），此前老人曾帶兒子去精神專科醫(yī)院診治，但病情卻仍在不斷加重。  

38歲的人頭核磁相當(dāng)于七八十歲老人的核磁共振的影像，萎縮很明顯，而且腦室也擴(kuò)大，不是很正常。這時候醫(yī)生就簡單問了下他兒子的生活史，以前可能有一個毒品的接觸，不良生活也比較混亂，很可能是一個神經(jīng)性梅毒。    

抽血化驗結(jié)果顯示，梅毒篩查實驗強(qiáng)陽性，梅毒螺旋體抗體陽性。隨后這名男子又到專科醫(yī)院進(jìn)一步化驗，確診為神經(jīng)梅毒，又稱麻痹性癡呆。     

梅毒是最常見的性病之一，可以通過血液、母嬰、性接觸傳播，如果沒有得到及時治療，就可能發(fā)展為神經(jīng)梅毒，對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的傷害。這個患者已經(jīng)到了癡呆晚期，與人沒法交流，日常生活能力已經(jīng)喪失了，語言能力包括生活自理能力都在下降，已錯過了早期的最佳治療時機(jī)，雖然癥狀可以改善，但卻無法治愈。

由于神經(jīng)梅毒早期臨床表現(xiàn)多樣，加上不少患者會刻意隱瞞病史，因此很容易被誤診，因為沒能得到早診斷、早治療，導(dǎo)致三成以上的神經(jīng)梅毒患者喪失獨立生活能力，這部分患者如果再不進(jìn)行治療，很可能在3到4年內(nèi)死亡。

在廈門，80多歲的劉老伯來到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他手掌和腳掌都出現(xiàn)了很厚的痂皮，部分脫落甚至形成糜爛面。

劉老伯告訴皮膚科醫(yī)生，出現(xiàn)這些癥狀已有好幾個月了，剛開始只有大片紅斑，并沒有明顯的瘙癢和疼痛癥狀。漳州當(dāng)?shù)卦\所診斷為“過敏”，但服藥后，癥狀并無好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的跡象。

醫(yī)生建議劉老伯抽血化驗，化驗結(jié)果令人膛目結(jié)舌：竟然是梅毒！而且還是二期梅毒階段！

令人費解的是，被查出感染后，醫(yī)生反復(fù)與劉老伯及他家屬核實，劉老伯不但沒有尋花問柳，甚至已好多年沒有性生活了，感染途徑究竟從何而來？

就劉老伯主訴的生活狀況來說，最大的可能就是補(bǔ)牙。

近十年內(nèi)，劉老伯曾多次在鎮(zhèn)上“土醫(yī)生”開的私人診所處補(bǔ)牙，最近一次是在一年前。據(jù)劉老伯與他兒子的描述，這家私人診所衛(wèi)生條件較差，使用的器械消毒很可能不過關(guān)，且補(bǔ)牙過程中有出血情況。根據(jù)梅毒的病期規(guī)律，經(jīng)此感染的可能性很大。

27歲的汪清（化名）從小就是個乖乖女，大學(xué)畢業(yè)后，她在父母安排下，與相親對象第一次談戀愛。兩個年輕人情投意合，交往兩年后結(jié)婚。

兩人做孕前檢查時，醫(yī)生開出“艾滋、梅毒、丙肝”等感染疾病排查的檢查單，汪清拒絕了：“我不可能得這種病，不用查了。”

2016年她查出已懷孕，家人喜出望外。然而當(dāng)她去醫(yī)院做孕檢時卻引發(fā)了一場“地震”——她被查出患有梅毒，而先生沒有被感染。

婆婆和先生懷疑的眼光，讓她幾乎崩潰。醫(yī)生仔細(xì)詢問，她才回憶起自己結(jié)婚前，曾在路邊小攤上打過耳洞。“很可能就是那次埋下禍根。”

通過以上幾個病例，我想告訴大家，隨著性觀念的開放，艾滋病、梅毒、尖銳濕疣等性病其實都已經(jīng)從特殊群體向普通人群蔓延，所以，還是應(yīng)該引起大家的重視，并且做到有意識的防護(hù)，預(yù)防感染、保護(hù)自己。作為醫(yī)生，梅毒患者門診量的增加我們是能夠非常明顯的感受到，所以需要大家積極的應(yīng)對，防控梅毒將是一項長期而艱巨的任務(wù)。

而且我國的梅毒患者不僅僅限于年輕人，老年人在這方面也應(yīng)該提高保護(hù)意識，因為我的門診也接診過一些老年患者，在此希望通過相關(guān)科普也能讓老年人在性安全意識上有所提高，注意保護(hù)好自己。

提醒大家，梅毒沒有預(yù)防性疫苗，因此最好的預(yù)防方法就是注意性衛(wèi)生，潔身自好，避免不潔性行為和高危性行為。如伴侶身體出現(xiàn)可疑癥狀，雙方都應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院的性病皮膚科就診檢查。除此之外：梅毒、艾滋病等并不僅僅通過性傳播，紋身、打耳洞、美牙等有創(chuàng)美容，如果器具消毒不到位，也都可能傳播病毒！

紋身是通過針刺皮膚，將對人體無害、不被吸收的金屬氧化色素注入真皮層內(nèi)，使皮膚著色。

在紋身的過程中，針尖與被紋者的血液不斷接觸，又在裝有紋身藥水的容器里反復(fù)蘸染，若紋針消毒不徹底，或藥水容器不經(jīng)更換消毒，當(dāng)?shù)诙吮会槾虝r，就很可能引起交叉感染。

紋身容易傳染上乙肝、艾滋病、細(xì)菌性紅眼病和沙眼、梅毒、結(jié)核病等。

雖然紋身的人并非都會被傳染，但也不能存有僥幸之心。對于這些刀割針刺的美容術(shù)，一定要找醫(yī)療設(shè)備健全、衛(wèi)生條件好的醫(yī)院，免得因器械消毒不徹底而被傳染上疾病。

現(xiàn)在，很多愛美的人開始到一些牙科診所進(jìn)行牙齒美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，傳染上肝炎、艾滋病等也有相當(dāng)大的幾率。

醫(yī)生說，80%至90%的牙病患者在洗牙或者補(bǔ)牙時都伴有牙齦出血，如果洗牙或補(bǔ)牙的機(jī)頭消毒不全面，那么，確實有可能通過機(jī)頭上殘存的血液傳播疾病。

所以，美牙一定要到正規(guī)的醫(yī)療單位。醫(yī)院給患者進(jìn)行洗牙、補(bǔ)牙時使用的機(jī)頭，必須是消毒之后沒有打開封裝的機(jī)頭，這樣才能保證足夠的衛(wèi)生和安全。

1）治療期間，性伴也需檢查，同查同治，治愈后定期復(fù)查。

2）注意防止傳染他人。生活中小心防護(hù)，早期梅毒患者傳染性較強(qiáng)，內(nèi)褲、毛巾等私人物品單人單用，不與他人同盆洗浴。

3）早期梅毒患者要求禁止房事，兩年以上患者也應(yīng)盡量避免。必要時需帶安全套加以防護(hù)。

4）患病期間不宜懷孕。若患者發(fā)生妊娠，盡早治療，是否保留胎兒，應(yīng)尊重孕婦的意愿。

來源：地壇醫(yī)院、海峽導(dǎo)報、廣州日報