在艾滋病被發(fā)現(xiàn)幾年后，有科學(xué)家在一個(gè)非洲的患者身上發(fā)現(xiàn)了一種全新的毒株，它的遺傳信息與歐洲和北美分離的大不相同。因此，最初的發(fā)現(xiàn)的病毒被命名為HIV-1，而新發(fā)現(xiàn)的的毒株被稱為HIV-2。

HIV-2是一種不太常見(jiàn)的HIV病毒，高度集中在西非國(guó)家比如塞內(nèi)加爾，尼日利亞，加納和象牙海岸，在我國(guó)境內(nèi)HIV-2罕見(jiàn)。過(guò)去，在西非地區(qū)之外報(bào)告的病例很少，但因交通和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，旅客以及移民把HIV-2帶到了世界各地。

HIV-1與HIV-2有一些微妙而又獨(dú)特的區(qū)別。它們相似之處有：

• 傳播方式是相同的(性接觸，血液傳播，母嬰傳播)。

• HIV-1和HIV-2的治療方法是基本相同的。均為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

• CD4檢測(cè)也可同樣用于監(jiān)測(cè)HIV-1和HIV-2疾病的進(jìn)展。

而它們的不同之處則包括：

• HIV-2病毒的毒性通常較小，通常比HIV-1消耗免疫系統(tǒng)的速度更慢。

• 與HIV-1感染者相比，感染HIV-2的人在疾病的早期階段的傳染性較低。但HIV-2在晚期疾病中的傳染性更強(qiáng)。特別是當(dāng)CD4降至200以下的時(shí)候。

• 病毒載量測(cè)定以及核酸檢測(cè)，大部分僅僅能檢測(cè)HIV-1，對(duì)HIV-2并不適用。

• 某些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（非核苷類藥物）對(duì)HIV-2感染者可能不太有效。

初篩檢測(cè)：在中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)的HIV篩查試劑中，無(wú)論是抗體檢測(cè)試劑還是抗原+抗體檢測(cè)試劑，絕大多數(shù)都能同時(shí)檢測(cè)HIV-1和HIV-2抗體，僅有極個(gè)別試劑只能檢測(cè)HIV-1抗體、不能檢測(cè)HIV-2抗體。

確證檢測(cè)：HIV診斷流程分為初篩和確證，我國(guó)最常用的確證檢測(cè)方法有免疫印跡試驗(yàn)（WB）和條帶/線性免疫試驗(yàn)（RIBA/LIA），目前獲批準(zhǔn)的確證檢測(cè)試劑中有1種可以同時(shí)檢測(cè)并區(qū)分HIV-1和HIV-2感染，其他的雖然以檢測(cè)HIV-1為主，但膜條上都有1條HIV-2指示帶，不用擔(dān)心HIV-2漏檢。另外，少數(shù)實(shí)驗(yàn)室在特定條件下（適用于高流行地區(qū)、高危人群）使用替代策略，根據(jù)3種HIV篩查檢測(cè)試劑的檢測(cè)結(jié)果檢出“HIV抗體陽(yáng)性”樣品，只要所用試劑能覆蓋HIV-2，就不會(huì)遺漏。

核酸檢測(cè)：由于核酸檢測(cè)（病毒載量）有更短的窗口期，所以不少恐艾的人等不及抗體檢測(cè)，就去做核酸檢測(cè)。但遺憾的是，在已獲國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)批準(zhǔn)的HIV核酸檢測(cè)試劑中，無(wú)論是病毒載量檢測(cè)試劑還是用于診斷的核酸定性檢測(cè)試劑，都只能檢測(cè)HIV-1、不能檢測(cè)HIV-2。如需做HIV-2核酸檢測(cè)，目前只能使用實(shí)驗(yàn)室自建方法。HIV-2前病毒DNA、RNA和總核酸（DNA/RNA）檢測(cè)結(jié)果均可用于HIV-2感染診斷，但因HIV-2感染者和艾滋病病人血漿中HIV-2 RNA檢出率低、病毒載量水平也低，建議優(yōu)先使用HIV-2 前病毒DNA或總核酸檢測(cè)方法。需要注意的是，HIV-2核酸陰性結(jié)果不能排除HIV-2感染。

若發(fā)現(xiàn)HIV-2感染，或HIV-1+HIV-2混合感染，需立即開(kāi)始治療，治療方案可能與HIV-1有所區(qū)別。

據(jù)報(bào)道，HIV-2對(duì)非核苷抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物耐受，這些藥物包括奈韋拉平、依非韋倫，依曲韋林和利匹韋林等。它們不能用于HIV-2的治療。

由于暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP）所推薦使用的藥物方案主要是TDF（或TAF）、恩曲他濱（或拉米夫定）、多替拉韋等，并不包含上述非核苷類藥物，所以與HIV-1的PEP/PrEP沒(méi)有區(qū)別，依然有良好的預(yù)防效果。

來(lái)源：安徽青衛(wèi)，本文所載的知識(shí)和信息有一部分來(lái)自悅奔一生和中國(guó)疾控中心艾防中心，在此特向他們表示感謝。本文僅作為公益科普之用。