當前位置：【咨詢手記】希望與失落之間有著不可逆的遺憾——高危妊娠自我管理失控案例 |
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漫長的求子路 李姐是一名HIV感染者，多年來一直渴望成為母親。然而，輸卵管堵塞讓她的求子之路異常艱難。從2018年起，她經(jīng)歷了多次輸卵管疏通手術，每一次手術都像是一場與命運的較量。 手術后的恢復總是漫長而痛苦，但每當想到可能因此擁有自己的孩子，李姐都覺得這一切是值得的。然而，命運似乎總愛與她開玩笑，盡管付出了巨大的努力，她依然沒有如愿以償。 李姐也曾經(jīng)考慮過領養(yǎng)一個孩子，無奈現(xiàn)實情況讓她不能合法領養(yǎng)。于是，李姐依然執(zhí)著于生育自己的孩子，哪怕這意味著要承擔更大的風險。 意外懷孕與危機初現(xiàn) 去年七月，在對李姐開展隨訪時，她欣喜地告訴我她懷孕了。孕早期和孕中期的檢查結果一切正常，HIV病毒載量也控制在安全范圍內(nèi)。我反復叮囑她注意飲食和作息，按時產(chǎn)檢，李姐也滿懷信心地等待著孩子的到來。 就在我以為她會順利生下這個來之不易的孩子時，一天，接到了縣婦幼保健院同事的電話：“你快勸勸她吧，她血壓一百八，還堅持要出院，這實在是太危險了！”原來，在最近一次的產(chǎn)檢中，婦幼保健院的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血壓很高，盡管服用了降壓藥，血壓仍居高不下。醫(yī)生當即要求她住院治療，并建議她轉診到上級醫(yī)院。 我立刻撥通了李姐的電話，電話那頭，李姐的聲音聽起來異常堅定：“汪醫(yī)生，我真的沒事的，就是最近口味比較重，喜歡吃糖水菜、臘肉之類有點味道的東西，加上又是孕晚期，小腿浮腫我覺得很正常，這邊的醫(yī)生實在是太大驚小怪了。” 我深知，對于李姐來說，這個孩子意味著什么。她渴望成為一個母親的心情，我比任何人都清楚。于是，耐心勸解道：“李姐，你現(xiàn)在的情況真的很危險，高血壓對你和寶寶都不好，你得聽醫(yī)生的話，住院治療。” 李姐沉默了一會兒，說：“我并沒有覺得哪里不舒服，我覺得不需要住院，在醫(yī)院我就緊張，血壓不可能降下來，我回去不吃糖水菜和臘肉就可以了。”我反復勸說她，必須嚴格遵照醫(yī)囑，住院觀察。在我的勸說下，李姐終于同意留下住院，婦幼保健院的醫(yī)生幫她聯(lián)系了上級醫(yī)院并轉診。 忽視警告與悲劇降臨 一周后，我又接到了李姐自行要求出院的消息。她說：“我咨詢了在省城醫(yī)院工作的親戚，他說孕期高血壓沒有那么可怕，好多人都有！”她還自己買了一個血壓計，自測結果“正常”。面對醫(yī)生“胎兒偏小保胎兩周后需提前剖腹產(chǎn)”的警告，她質(zhì)疑醫(yī)院“醫(yī)術不行，只想賺錢”，并以“回老家過年”為由拒絕繼續(xù)治療。 無論我怎樣勸說，李姐都心意已決。只得叮囑她在老家過年期間也要按時孕檢，密切觀察血壓以及孩子的情況，李姐口頭答應了。 春節(jié)假期結束的前一天晚上，我接到了婦幼保健院同事的電話，李姐突然腹痛送醫(yī)，但為時已晚，胎死腹中。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她出院后既沒有按時復診，也沒有服用降壓藥。 當我再次見到李姐時，她的眼神空洞，仿佛失去了所有的光芒。她喃喃自語：“我那么努力，為什么還是保不住他？”我緊緊握住她的手，試圖給予她一絲溫暖和安慰。李姐的淚水無聲地滑落，滴在我們緊握的手上，每一滴都承載著無盡的遺憾和痛苦。 教訓與啟示 李姐的故事讓我反思。一方面，李姐的認知誤區(qū)使她將病理性水腫當作正常現(xiàn)象，甚至認為“少吃糖水菜和臘肉就能解決問題”，另一方面，醫(yī)生雖告知了風險，但未能化解她的疑慮，對親戚片面信任、對自測數(shù)據(jù)盲目依賴，說明其對專業(yè)醫(yī)療建議的輕視。 醫(yī)學的進步需要醫(yī)患共同努力，盲目自信和逃避現(xiàn)實可能付出慘痛代價。對于高危孕婦，信任醫(yī)生、科學管理健康，才是守護新生命的關鍵。同時，作為醫(yī)生，如何開展特殊群體的生育支持也是我們必須深入思考的問題。 南充市營山縣疾控中心 汪丹丹供稿 |
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