當(dāng)前位置：【經(jīng)驗分享】老年HIV感染者的心理支持與生活重建 |
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一、案例背景 本案例服務(wù)對象為65歲HIV感染者劉先生（化名），初中學(xué)歷，2012年8月確診HIV陽性后持續(xù)接受抗病毒治療。服務(wù)對象家庭結(jié)構(gòu)特殊：離異且無子女，原與獨居的胞兄相依為命。其兄靠撿垃圾為生，2023年7月因交通事故不幸去世，這對劉先生造成了極大的心理打擊。目前，劉先生依靠政府救濟維持基本生活。由于長期的心理壓力和生活困境，劉先生面臨著多重挑戰(zhàn)。 二、案主面臨的主要問題 經(jīng)系統(tǒng)評估，案主主要問題聚焦以下維度： 1. 健康管理 劉先生患有艾滋病，在哥哥離世后的一年時間中治療依從性顯著下降（漏服率＞2次/周），導(dǎo)致其免疫指標(biāo)惡化，CD4細(xì)胞計數(shù)只有212，而病毒載量水平也從當(dāng)初的0拷貝變成3100拷貝，面臨潛在耐藥風(fēng)險及機會性感染的威脅。他需要，并進(jìn)行健康評估以監(jiān)測病情進(jìn)展。 2. 社會支持 至親驟然離世導(dǎo)致劉先生的核心支持系統(tǒng)瓦解，同時由于社會中對艾滋病的誤解和恐懼，劉先生面臨就業(yè)歧視與社交隔離，以及經(jīng)濟保障薄弱（單一救濟來源）等問題。 3. 心理創(chuàng)傷 劉先生因失去哥哥而承受巨大心理打擊，表現(xiàn)為焦慮、持續(xù)性悲傷等復(fù)雜哀傷反應(yīng)。他還表現(xiàn)出自我身份認(rèn)同困惑（疾病污名內(nèi)化）和對未來的無望感，亟需情緒支持和心理輔導(dǎo)來應(yīng)對這些心理問題。 4. 醫(yī)療支持 劉先生需持續(xù)接受抗病毒治療，并接受依從性再教育和定期健康監(jiān)測，以維持身體健康并延緩疾病進(jìn)展。 5. 經(jīng)濟救助 劉先生因離異無子女，晚年生活原本靠社區(qū)低保度日，突來的家庭成員變故讓劉先生在經(jīng)濟上出現(xiàn)困難。 三、服務(wù)目標(biāo) 根據(jù)案主的實際情況，社工制定了以下服務(wù)目標(biāo)： 1. 健康管理與教育 確保劉先生按時領(lǐng)藥，并定期進(jìn)行CD4和病毒載量檢測，以監(jiān)測病情變化。同時，提供依從性教育與自我管理干預(yù)， 強調(diào)按時按量服藥的重要性，提供用藥提醒工具和應(yīng)對副作用的策略，幫助他了解疾病管理的重要性，制定并實施自我管理計劃。 2. 社交網(wǎng)絡(luò)重建 幫助劉先生建立新的社交網(wǎng)絡(luò)，減輕孤獨感和隔離感，鼓勵他參與當(dāng)?shù)氐陌滩』ブ〗M活動或志愿者公益活動，與其他感染者建立聯(lián)系并建立自我交際圈。 3. 心理支持與輔導(dǎo) 提供情緒支持和心理輔導(dǎo)，幫助劉先生應(yīng)對失去哥哥的痛苦和心理打擊。通過支持性心理治療、認(rèn)知行為療法（CBT）和壓力管理技巧，增強其心理彈性和自我調(diào)適能力。 4. 就業(yè)支持與經(jīng)濟援助 協(xié)助劉先生尋找適合的職業(yè)發(fā)展機會，提供就業(yè)培訓(xùn)、簡歷撰寫和面試準(zhǔn)備等支持。同時，探索其他經(jīng)濟援助機會，幫助改善其經(jīng)濟困境。 四、服務(wù)實施過程 社工通過一系列面談和家訪服務(wù)，逐步幫助劉先生實現(xiàn)上述目標(biāo)，具體實施內(nèi)容如下： 1. 情緒支持與心理輔導(dǎo) 社工邀請德陽市心理咨詢師協(xié)會的專業(yè)心理咨詢師為劉先生提供心理支持。咨詢師通過四次咨詢服務(wù)，圍繞建立治療聯(lián)盟、問題外化、認(rèn)知重構(gòu)及優(yōu)勢激活等主題，運用焦點解決短期治療（SFBT）技巧和認(rèn)知行為療法（CBT），使劉先生感到被理解和支持。逐步引導(dǎo)其從“無法接受疾病”的心態(tài)轉(zhuǎn)向“關(guān)注當(dāng)下生活”，減少對未來的過度擔(dān)憂，有效應(yīng)對失去哥哥的痛苦，并緩解其心理壓力。 2. 社交網(wǎng)絡(luò)重建 社工鼓勵并引導(dǎo)劉先生參與機構(gòu)組織的社區(qū)活動和團建活動，幫助他建立新的社交網(wǎng)絡(luò)。在感染者社區(qū)活動中，劉先生認(rèn)識了新病友阿澤，并在后續(xù)的團建活動中每次與阿澤一起參加。建立了新的社交關(guān)系后，劉先生逐步減輕了孤獨感和社交隔離。 3. 健康評估與醫(yī)療監(jiān)護(hù) 社工與社區(qū)治療點醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，確保劉先生按時接受抗病毒治療，并安排定期的健康評估。通過半年的隨訪監(jiān)測，劉先生的服藥依從性逐漸提高，從之前每周都會漏服2次以上到現(xiàn)在半年僅漏服一次，最新的CD4細(xì)胞計數(shù)已恢復(fù)到387個。 4. 生活救助 社工在個案服務(wù)過程中了解到劉先生年輕時是當(dāng)?shù)匾幻∮忻麣獾牟每p師傅，有一技之長，于是社工通過根據(jù)劉先生特長和實際情況為其鏈接資源，幫助成都市某川劇藝術(shù)團縫制變臉服裝來增加自己的經(jīng)濟收入，同時社工還通過德陽同道項目資源為其購買臨時生活救助物資，解決了劉先生的當(dāng)下經(jīng)濟困難。五、服務(wù)成效 通過一系列的服務(wù)和支持，劉先生逐步從心理和社會挑戰(zhàn)中恢復(fù)，并實現(xiàn)了穩(wěn)定的生活質(zhì)量和社會融入。具體表現(xiàn)如下： 1. 心理狀態(tài)改善 劉先生通過心理輔導(dǎo)和支持性治療，逐漸走出失去哥哥的陰影，心理狀態(tài)得到顯著改善。 2. 社交網(wǎng)絡(luò)重建 通過參與社區(qū)活動和團建活動，劉先生建立了新的社交網(wǎng)絡(luò)，孤獨感和社交隔離感明顯減輕。 3. 健康管理能力提升 劉先生在社工的幫助下，養(yǎng)成了定期服藥和健康管理的習(xí)慣，疾病管理能力顯著提高。 4. 經(jīng)濟狀況改善 劉先生成功找到穩(wěn)定的工作，經(jīng)濟狀況得到了有效改善，不再完全依賴政府救濟。 六、經(jīng)驗總結(jié) 1. 個案服務(wù)的系統(tǒng)性與綜合性 本案的成功得益于社工在服務(wù)過程中對案主的全面支持，涵蓋了心理、社交、健康和經(jīng)濟等多個方面。社工通過制定系統(tǒng)化的服務(wù)目標(biāo)，逐步幫助案主實現(xiàn)各方面的改善。 2. 專業(yè)團隊的合作 在服務(wù)過程中，社工與心理咨詢師、醫(yī)生等專業(yè)團隊緊密合作，確保服務(wù)的專業(yè)性和有效性。專業(yè)團隊的支持為案主提供了高質(zhì)量的服務(wù)。 3. 心理支持的重要性 對于HIV感染者而言，心理支持尤為重要。社工通過心理輔導(dǎo)、情感支持和心理彈性訓(xùn)練，幫助案主應(yīng)對心理挑戰(zhàn)，增強其心理調(diào)適能力。 4. 社區(qū)資源的整合 社工在服務(wù)過程中充分利用社區(qū)資源，如心理咨詢師協(xié)會、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等，為案主提供了多元化的支持。社區(qū)資源的整合在提升服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要作用。 七、結(jié)語 本案通過社工的支持與干預(yù)，幫助HIV感染者逐步走出心理和社會困境，實現(xiàn)了生活質(zhì)量和社交融入的提升。社會工作者在個案服務(wù)中扮演了關(guān)鍵角色，通過專業(yè)服務(wù)和資源整合，為案主提供了全面的支持。希望今后有更多社工能夠關(guān)注類似HIV感染者的心理和社會需求，為他們提供全面的支持和服務(wù)。 德陽同道健康互助家園黃永華供稿
機構(gòu)鏈接： 德陽同道小組成立于2012年5月，2013年6月正式在德陽市民政局登記民辦非企業(yè)并更名為德陽同道健康互助家園(以下簡稱德陽同道)。德陽同道有全職人員5人（助理社會工作師2名），團隊成員共58人（助理社工5人、黨員4人、護(hù)士3人，快檢1人、律師1人）,主要開展以艾滋病預(yù)防干預(yù)、艾滋病感染者關(guān)懷、禁毒教育、吸毒人員防復(fù)吸為主的公益性、非營利性服務(wù)。德陽同道服務(wù)宗旨：關(guān)愛、溝通、文明、健康、尊重、平等、不歧視、不評判。 |
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